1. Telah Menjadi Anggota IDI Surabaya
2. Surat Pernyataan Bermaterai
3. Surat Keterangan Sehat

4. Sertifikat Simposium 3 Tahun Terakhir
5. Surat Rekomendasi dari Perhimpunan (Khusus Spesialis)
6. Surat Keterangan Bekerja (Optional)
7. Surat Izin Operasional RS/Klinik (Optional)